oldal 1 / 2
Már gyermekeink is jól informáltak a magas
koleszterinszint tekintetében, annak káros következményeiről. A reklámok
koleszterin-szegény élelmiszereket ajánlanak figyelmünkbe, orvosunk pedig
lehet, hogy időnként ellenőrzi vérünk koleszterinszintjét. Mégis, egyre több
ember küzd nap mint nap ezzel a problémával és kicsit sem veszélytelen
következményeivel. Hogyan védekezhetünk ellene?
A koleszterin az egyik legközismertebb molekulává vált, amióta kiderült,
hogy magas vérszintje jelentősen hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek
kialakulásához. Azóta a koleszterinszint mérése hozzátartozik a laboratóriumi
rutinvizsgálatokhoz.
Jó és rossz
A koleszterin a szervezetben szintetizálódik, és olyan hormonok fontos
előanyaga, mint a nemi vagy a mellékvesekéreg-hormonok. Alapvetően két fajtáját
különbözetjük meg: a jó (HDL) és a rossz (LDL) koleszterint. A cél az, hogy a
szervezetben a HDL koleszterint emeljük, és az LDL koleszterint csökkentsük.
Összességében az 5,2 mmol/l alatti koleszterinszint az eddigi tapasztalatok
szerint nem növeli az érrendszeri betegségek kockázatát. Ez azonban sokak
számára problémát jelent, hiszen hazánkban az átlag koleszterinszint 5,8-6,0
mmol/l között mozog, azaz az átlag magyar ember egészsége fokozott veszélynek
van kitéve. A HDL koleszterinszintjét 0,9 mmol/l alatti értéktől nevezzük
alacsonynak.
Nem elegendő a diéta?
Habár a koleszterinszint-csökkentés egyik legegyszerűbb módja a megfelelő
diéta, ez számos esetben mégsem nyújt megoldást a problémára. Ennek egyik oka
lehet a beteg fegyelmezetlensége, de okozhatja akár a betegség makacssága is.
Mindkét esetben segítséget jelenthetnek a koleszterinszint-csökkentő
készítmények. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek eltérő módon gátolják a vérzsírok
mennyiségének emelkedését. Az ún. fibrát típusú hatóanyagok (pl. fenofibrát,
bezafibrát, ciprofibrát, gemfibrozil) úgy fejtik ki hatásukat, hogy fokozzák a
vérzsírok lebontását végző enzimek működését. Ugyanakkor gátolják a
koleszterinnek az epén keresztül való kiürülését, ezért fokozhatják az
epekőképződést. A legmodernebb lipidcsökkentő szerek a sztatinok (minden ilyen
típusú hatóanyag neve „sztatin"-ra végződik, pl. lovasztatin, pravasztatin,
fluvasztatin, atorvasztatin, cerivasztatin). Hatásuk lényege, hogy
megakadályozzák a koleszterin szintézisét a szervezetben. Előnyüknek
tekinthető, hogy nem rontják az epe koleszterin-kiválasztását, valamint
terápiás adagban nem csökkentik a korábban említett életfontosságú hormonok
keletkezését. Az egyik legrégibb szer a nikotinsav (nem tévesztendő össze a
nikotinnal, amelynek semmilyen kedvező hatása nincs a vérzsírokra!), amely
hatását tekintve hasonlít a fibrátokhoz. Ugyanakkor számos mellékhatása miatt
(köszvény, májkárosodás, cukorbetegség) ma már ritkán alkalmazzuk, elsősorban
olyan betegeknél, akiknek a HDL szintje nagyon alacsony. A nikotinsavhoz képest
az acipimox (Olbetam) mintegy 20-szor erősebb, nem rontja a cukorbetegséget, a
májműködést, és az epeműködést sem befolyásolja.
Önkényes gyógyszervegyítés
A fent említett szerek többsége gyomor-és bélrendszeri mellékhatásokat
okoz (gyomorégés, gyomorfájdalom, székrekedés, puffadás), amelyek azonban
viszonylag könnyen elviselhetőek. Ritka, de fontos mellékhatásuk a belázasodás
és az izmok tömegének csökkenése. Nagyon lényeges, hogy ezeket a szereket
egymással kombinálni csak az orvos engedélyéve szabad, mert nagyon súlyos
veseelégtelenség lehet az önkényes gyógyszervegyítés eredménye. A
veseelégtelenséget az okozza ilyen esetben, hogy az izmokból lebomló fehérjék
fennakadnak a vesében és elzárják a kiválasztás útját. Kellemetlenségként
természetesen számíthatunk allergiás bőrkiütésre is, de ez szinte minden
gyógyszerre, még a legegyszerűbb megfázás elleni készítményekre is igaz.
|